2021年3月11日，

     是第16个世界肾脏日，

     本届主题为“与肾病相伴，过健康人生

     （Living Well with Kidney Disease）”。 

     从2013到2017年，

     这5年透析总人数几乎增加了一倍。

     最新数据：未来十年我国透析人数将翻倍。

     国际肾脏病日

     旨在让患者学会与疾病和谐共处，

     提高生活质量。

     慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的一种不可逆疾病。被称为“沉默的杀手”，其在早期往往没有明显症状。

     临床指标表现为肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（GFR＜60mL/min）超过3个月。

     慢性肾病的诱发因素有很多种：肥胖、糖尿病、高血压、免疫失调、心血管疾病、外伤、手术等。慢性肾病发病的本质机理，就是肾间质纤维化，这也是各种肾病发展至终末期的共同途径。

     据统计，我国肾病的发病率为10%~13%，全国约有1.2亿名患者，其中慢性肾脏病患病率达10.8%，且多数肾损伤易进展为慢性甚至急性肾功能衰竭，即尿毒症。

     CKD 的治疗手段有限，目前主要采取维持性透析和肾移植治疗。CKD的发病率呈逐年递增趋势，影响全球10％以上的人口，每年造成500万至1000万人死亡。

     维持性肾透析和肾移植治疗CKD是有效的，但存在诸多问题，比如透析费用大、缺乏供体来源、免疫抑制剂副作用大、药物维持花费高、手术费用高等。

     近年来，随着生物医疗技术快速发展，其中干细胞疗法表现极为亮眼，通过脐带间充质干细胞是治疗CKD的一项新疗法，可改善、延缓甚至逆转慢性肾衰竭的病情发展。

     因干细胞具有无限增殖，多向分化潜能，具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点，可作为理想的“种子”细胞用于病变引起的组织器官损伤修复。

     干细胞治疗肾病原理如下：

     1.分化作用：由于归巢效应，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化成肾固有细胞，肾实质细胞，肾小球上皮细胞等。从而修复受损肾脏，重建肾脏血液循环，改善肾脏功能。

     2.旁分泌作用：释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。

     3.免疫调节作用：干细胞具有免疫调节的功能，可有效减轻肾小球肾炎症状，来实现对肾脏的改善作用。

     2016年至2019年，我国中央财政经费拨款支持干细胞临床研究涉及重症急性肾损伤等多种疾病，并且国家卫健委批准了《脐带间充质干细胞治疗狼疮性肾炎的随机盲态平行对照多中心研究》的备案项目。

     案例1：一例62岁的印尼籍妇女，被诊断为胸部截瘫、慢性肾功能衰竭、糖尿病，长期肾脏受累，慢性肾功能衰竭2年，肌酐水平为11 mg/dL，无小便。采用人脐带间充质干细胞移植方案治疗。鞘内注射1.6×107个间充质干细胞，静脉注射1.6×107个间充质干细胞。鞘内注射和静脉注射后三周后，患者可以移动脚趾，肾功能得到改善。肌酐水平降至9 mg/dL。8个月后，患者可以抬起腿，肌酐水平是2mg/dL，小便恢复正常。

     案例2：Cantaluppi等人总结了Clinical Trials.gov干细胞治疗各种肾病的Ⅰ/Ⅱ期临床试验，大部分探究目的是确定干细胞治疗的安全性和有效性。Packham DK等人开展一项Ⅰ期临床试验，纳入30例糖尿病肾病患者，分为3组：N= 10较低的干细胞剂量（1.5×106细胞/KG），N= 10较高的干细胞剂量（3.0×106细胞/KG），N= 10安慰剂。

     结果：干细胞组单次静脉注射方式，并随访60周。结果发现，干细胞输注安全且耐受性良好，接受干细胞移植的患者各项肾脏指标有所改善，较低干细胞剂量组中肾小球滤过率（eGFR）相对改善效果更显著且稳定。

     综上所述，临床试验证实了干细胞治疗慢性肾病的有效性和安全性，通过MSCs的干预调节可改善肾纤维化，提高肾功能，为慢性肾病患者的临床治疗提供了新方法。相信未来干细胞技术让更多的肾病患者受益。