必旺我头条 | 2021-01-26
谈到癌症大部分人都十分恐惧，可谓谈癌色变，尤其是晚期癌症，更因其极低的治愈率和可怕的身体摧毁能力被人们视为绝症。
不过，令人欣喜的是，这种状况或许很快就将被改变。
免疫疗法作为攻克癌症的一项新的治疗模式，近几年不断有临床上的好消息传出。
新英格兰医学杂志（NEJM）报道的一款新型的免疫疗法震惊了整个肿瘤界，因为这款疗法令致命的结直肠癌四期患者通过新免疫疗法，获得了临床治愈的效果，不但原病灶消失了，患者转移到肺部的7个新病灶也都完全消失了。一时间声名鹊起，成为最具潜力的细胞免疫疗法。
图：新英格兰医学杂志
免疫疗法的本质不单单在于清除癌细胞，还要从根本上杜绝其复发的任何苗头。近几年，无论是PD（L）1抑制剂，还是肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的过继细胞转移（ACT）疗法，都是通过对自身免疫细胞的改造，使其具备了和癌细胞抗衡的实力。
在医学研究领域，由于个体的差异性，改造免疫细胞可以根据具体的患者情况来决定，换句话说，再也不会像过去的常规疗法那样，使用的药物都是一样的，但获得效果却不尽人意。
49岁生日那一天，结直肠癌四期患者Celine Ryan给美国国家癌症研究所打了一个电话，在此之前她被查出了三期结直肠癌。
作为三个孩子的母亲，她怎么会选择放弃呢？于是在接下来的半年时间里，她经历了异常煎熬的放疗和化疗，疼痛和恶心日复一日，她在医院和家里之间来回奔波，最终还是坚持了下来。
Celine Ryan一家人
然而，在化疗结束半年后，她复查中发现癌症转移到肺部的病灶已经变大，最终被确诊为四期结直肠癌患者，目前没有办法治愈。医生给她制定了新的化疗方案，但她不想再重复过去那种痛苦了。
Celine Ryan知道仅仅通过目前的治疗方式，只能做到苟延残喘，无法痊愈，为了父母、爱人和孩子，她开始在网上查找更多的治疗方式。
2014年，事情有了转机。Celine Ryan女士在网上看到一篇关于梅琳达·巴契尼(Melinda Bachini)女士的报道，这位女士在2012年被诊断为致命的胆管癌，当时医生同样表示她只能活几个月，可结果却是，如今她依然存活，还从6个孩子的母亲晋升为了祖母。
这个报道为Celine Ryan注入了一针强心剂，她开始研究梅琳达的治疗过程，并了解到她参加了美国Dr. Steven Rosenberg团队研发的最新的免疫疗法的临床试验，在试验中研究团队采用全新的TILS疗法，获得了极大的成功。
Celine Ryan立刻联系了美国国家癌症研究所申请进行这项临床试验,所以才打了故事开头那通电话。
在经过身体各项详细的评估后，Celine Ryan成功加入了临床试验组。
研究者先是从她体内取出了肿瘤浸润淋巴细胞，这是培养和改造的细胞的关键一步。在分离和扩增T淋巴细胞的同时，研究者发现她的肿瘤细胞存在KRAS G12D突变。为此，研究者又提取了能够识别突变的CD8 + T细胞，这部分新提取的细胞，才是最终杀死她体内癌细胞的关键力量。
接下来，研究者将这些细胞扩增到了1480亿个。
此后，Celine Ryan接受了细胞的回输。40天后，检查发现她体内的病灶已经在缩小，又过了9个月，她体内原先的7个病灶完全消失。如今Celine Ryan仍然健康，身体没有任何复发的迹象，医生们惊呼这是新型免疫疗法带来的又一例奇迹。
该疗法的主要牵头者是世界知名的癌症学和免疫学专家Rosenberg。30多年来，他和团队所做的主要工作，就是寻找人体内能够杀死癌细胞的最强的那个免疫细胞。相比于传统的治疗方式，TILs疗法的优势相当明显。
Celine Ryan在接受治疗
首先，TILs疗法杀伤癌细胞的能力更加强悍。细胞免疫疗法有很多类型，其他免疫疗法提取的细胞是从患者的血液里提取，而TILs疗法则是从患者的肿瘤组织中提取。研究发现，从肿瘤组织处提取的免疫细胞，有60%的识别和杀伤能力，而从血液里提取的免疫细胞能力不足0.5%。
其次，该疗法的识别能力更加精准。TILs疗法关键还在于找寻患者体内的肿瘤突变基因，通过这些突变的信息再寻找能够抑制这种突变的T细胞，而后专门提取和培养这种细胞。
癌细胞在不同患者体内的存在形式是不一样的，同样的癌细胞，有的患者存在突变，有的不存在，TILs疗法正是利用这一点，采取了针对性的提取和分离方式，这样一来，杀灭和识别癌细胞也就更精准了。
最后，联合用药的效果更好。在免疫细胞回输到患者体内的同时，还使用了免疫增强药物白细胞介素2和PD-1抑制剂。这些优势结合在一起，相比传统的放化疗，患者不必忍受无尽的副作用。
免疫疗法在过去对血液类肿瘤效果较好，如今随着TILs疗法在临床上不断取得新效果，对于实体肿瘤也越来越体现出其良好的效果。
除了像Celine Ryan这样的晚期结直肠癌患者，TILs疗法对于胆管癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌都有效果。虽然该疗法还没有上市，但是在全世界范围内，正在进行多项的针对实体肿瘤的临床试验。
Celine Ryan复查时的CT扫描
目前，该疗法在美国的申请上市正在紧锣密鼓推进，一旦获批上市，将是第一种针对实体肿瘤的细胞免疫疗法。
虽然癌症现在还不能彻底根除，但不断出现的新的治疗方法，还是给无数患者提供了新的希望，这会激励所有的癌症患者，在面对疾病的时候，用一种抗争的心态去看待它，告诉癌症：人类一定会找到新的办法对付和消灭你。
